服用茶碱时要慎吃几种药

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2021年2月7日00:00:00
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  茶碱的中毒案例并不少见。曾有位中年女性患者,因支气管哮喘常年口服茶碱缓释片。一次,因咳嗽到内科就诊,被诊断为支气管炎后,医生开了左氧氟沙星口服剂。患者忘了

茶碱中毒病例并不少见。有一位中年女性患者,因支气管哮喘常年口服茶碱缓释片。有一次因咳嗽被诊断为支气管炎后,医生开了左氧氟沙星口服制剂。患者忘记告诉他正在服用茶碱缓释片。两天后,他的心跳突然加快,发生了茶碱中毒。

茶碱类药物包括氨茶碱、茶碱、多索茶碱和二羟基丙基茶碱,广泛用于支气管哮喘、急慢性支气管炎、心源性哮喘、阻塞性肺气肿等疾病。但是,有很多药物不良反应。以茶碱为例,静脉注射过快或血药浓度大于20 μ g/ml时,可出现毒性反应,表现为心律失常、肌肉震颤或癫痫。茶碱浓度超过40 μ g/ml时,出现发热、脱水、惊厥等。可能会发生。在严重的情况下,它可能导致呼吸和心脏骤停和死亡。茶碱类药物的合理使用必须引起我们的重视,尤其是与其他药物的相互作用。

抗菌药。【/s2/】茶碱在治疗呼吸系统疾病时,往往需要与抗菌药物联合使用。比如喹诺酮类如依诺沙星、环丙沙星、左氧氟沙星,或者大环内酯类如红霉素、罗红霉素、克拉霉素等会降低茶碱的清除率,增加血药浓度,增加中毒的可能性。尤其是依诺沙星和红霉素最为显著。与这些药物合用时,应减少茶碱的用量。必要时,应监测茶碱的血浆浓度(药物吸收后血浆中的总浓度),浓度应保持在10-20 μ g/ml之间。

抗癫痫药。[/s2/]与苯妥英、苯巴比妥、卡马西平合用时,可诱导肝微粒体酶,增强茶碱在肝脏的代谢。同时茶碱也干扰了苯妥英在体内的吸收,两种药物在体内的药物浓度都降低。因此,茶碱与这些药物一起使用时,需要调整剂量。除上述药物外,西咪替丁、维拉帕米、地尔硫卓和口服避孕药也可增加体内茶碱的血药浓度,诱发中毒。

生活习惯也会引起血液中茶碱浓度的变化。如果大量喝含咖啡因的饮料,吃巧克力,会增加茶碱的不良反应;吸烟可增强茶碱在肝脏的代谢,降低茶碱血药浓度。肝病和充血性心力衰竭会延迟茶碱的代谢。

使用茶碱类药物时应明确适应症和禁忌症,并在医生的指导下服用。在一起服用其他药物之前,必须咨询医生或药剂师,详细说明用药情况。如果发现身体不适,如恶心、呕吐、腹痛、多尿、心动过速、肌肉震颤、癫痫发作等症状,应考虑茶碱中毒的可能性,迅速就医。儿童器官发育不完善,老年人多器官功能障碍,更容易出现茶碱中毒。使用时需要监测血药浓度。

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