这些坏习惯让胰腺遭殃

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2021年2月7日00:00:00
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  相比心肝脾肺肾等脏器,人们对胰腺的了解不多,它就像一个隐士,深居人体左上腹。如果它正常工作,我们吃进去的脂肪、蛋白质和糖类就能得到很好的消化;如果胰腺“罢

与心、肝、脾、肺、肾等器官相比,人们对胰腺的了解并不多。它就像一个隐士,生活在人体左上腹深处。如果正常工作,我们所吃的脂肪、蛋白质、糖分都可以很好的消化;如果胰腺罢工,不仅会影响营养的吸收,还会带来可怕而严重的后果。

胰腺在哪里?胰腺“隐蔽”在腹膜后,头部位于十二指肠弯曲形成的凹陷处。它的主体,也就是胰腺的主要部分,位于胃的右后方,而胰腺的尾部延伸到脾脏。它长约14-18厘米,重65-75克。胰腺有两个重要的功能,一个是外分泌功能,另一个是内分泌功能。

功能:外分泌和内分泌

外分泌腺是一种带导管的腺体,其分泌物不进入血液,而是通过导管流出。胰腺的外分泌部可以产生胰液,胰液从胰管流入十二指肠。

胰腺分泌的胰液含有碱性碳酸氢盐和各种消化酶。碳酸氢盐可以中和进入十二指肠的酸性食物,保护小肠粘膜免受强酸腐蚀,为小肠内各种消化酶的活动提供最适宜的PH环境。许多消化酶,包括胰淀粉酶、胰脂肪酶、胰蛋白酶和糜蛋白酶,被称为“生命的力量”,是生物催化剂,可以加速消化。食物到达肠道后,消化酶在消化道内消化食物,使各种营养素变成非常微小的营养素,可以被人体吸收利用,为新陈代谢提供必需的能量。

内分泌腺是指没有分泌管的腺体,它们分泌的物质——激素——直接进入周围的血管和淋巴管,将激素输送到全身。胰岛分泌胰岛素、胰高血糖素等。前者促进葡萄糖的组织摄取、储存和利用,促进脂肪的合成以及核酸和蛋白质的合成和储存。后者促进肝糖原分解、脂解,抑制蛋白质合成,与胰岛素相反,起到升高血糖的作用。

当胰腺内分泌功能异常,如胰岛素缺乏时,进入组织细胞的葡萄糖会减少,肝糖原的分解会增强,导致肝脏释放到血液中的葡萄糖增加,血糖水平升高,引起糖尿病,表现为多食、多尿、皮肤干燥、饥饿、视力模糊、疲劳。

急性胰腺炎 非常危险

急性胰腺炎患者中,20%~30%有临床危险,总死亡率为5%~10%。病因复杂,一般有以下几种情况。

1.胆道疾病:胆管结石下行运动过程中,胆总管末端可能被堵塞,胆汁可能通过“共同通道”回流到胰管,引起胰腺组织坏死,产生急性胰腺炎。

2.高脂血症,俗称高脂血症:高脂血症性胰腺炎的发病率呈上升趋势。甘油三酯≥11.30 mL/L时,易发生急性胰腺炎;当甘油三酯

3.饮酒:过量饮酒已逐渐成为我国急性胰腺炎的主要危险因素之一。酒精可直接损伤胰腺,也可间接刺激胰液分泌,引起十二指肠乳头水肿和oddis括约肌痉挛,导致胰管内压力增高,小胰管破裂,胰液进入胰腺组织间隙。此时胰蛋白酶原被胶原酶激活成胰蛋白酶,使胰腺“自消化”,导致急性胰腺炎。

4.十二指肠反流:当十二指肠内压力增加时,十二指肠液可反流入胰管,其中的肠激酶等物质可激活胰液中的各种酶和磷脂酶A,导致急性胰腺炎的发生。

5.其他:外伤、胰腺血液循环障碍、饮食、感染、药物、高钙血症等因素。

急性胰腺炎的症状主要包括:腹痛,位于上腹部,常向背部辐射,多为急性、持续性;腹胀,常伴有恶心呕吐;发热、寒战、黄疸等。如有上述症状或怀疑急性胰腺炎,必须立即就医,以免错过最佳治疗时机。

慢性胰腺炎是由多种原因引起的胰腺实质和胰管的不可逆慢性炎症。表现为反复发作的上腹痛,伴有不同程度的胰腺内分泌和外分泌功能下降或消失。原因中,酗酒和吸烟仍是主要因素。

胰腺癌高危人群

胰腺癌的发病率在世界上逐年上升,在所有肿瘤中排名第八,男性比女性更常见。90%的患者在确诊后1年内死亡,5年生存率仅为1%-3%。

胰腺癌的高危人群包括:40岁以上,上腹部不适;胰腺癌家族史;突发性糖尿病患者,尤其是非典型糖尿病患者,年龄在60岁以上,无家族史,无肥胖史,很快出现胰岛素抵抗。40%的胰腺癌患者被诊断为糖尿病。目前认为慢性胰腺炎是少数患者重要的癌前病变,尤其是慢性家族性胰腺炎和慢性钙化性胰腺炎,良性病变的患者行远端胃大部切除术,尤其是手术20年以上的患者;长期吸烟、大量饮酒和长期接触有害化学物质(如萘胺和苯化合物)。

胰腺癌早期症状不明显,主要有消化不良、恶心、黄疸、脂泻(注:小肠吸收能力差、排出的脂肪过多)、疼痛抑郁、不明原因快速减肥等。80%-90%的患者在诊断时出现体重减轻和吸收不良。早期发现和适当的治疗,如胰酶替代疗法,可以减少营养不良和疾病死亡率。

远离坏习惯

对于一般人群来说,保护胰腺,首先是控制饮酒量,戒烟;减少高脂饮食和暴饮暴食,因为高脂高蛋白饮食会刺激胃肠道释放多种激素,增加胰腺对致癌物的敏感性;警惕高含盐量的烟熏、腌制食品;多运动;不要熬夜;谨防某些药物的副作用,如利尿剂、雌激素、促肾上腺皮质激素、四环素等。

查出胰腺疾病后,除了主动正规治疗,自我调理,比如戒烟戒酒;避免高脂肪饮食;适当补充脂溶性维生素和微量元素;营养不良的人可以给予营养支持;如果出现胰腺内分泌功能障碍,服药时注意监测血糖(二甲双胍、胰岛素),避免低血糖;胰腺外分泌不足时,应补充外源性胰酶。

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