尿路感染是怎么引起的

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2021年2月24日00:00:00
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尿路感染是怎么引起的?当患者出现尿路感染时,除了一些全身症状外,还会感到尿频、疼痛等症状,对健康危害很大。那么尿路感染是怎么引起的呢?

尿路感染是怎么引起的

尿路感染是怎么引起的?很多人不注意卫生。他们很少洗澡或穿不太透气的内衣,导致尿频、尿急、尿路疼痛,导致尿路感染,非常不舒服。专家提醒,早期防御非常重要。

病因

超过95%的尿路感染是由单一细菌引起的。其中90%的门诊患者和约50%的住院患者有大肠杆菌,可分为140种血清。致尿大肠杆菌与从患者粪便中分离出的大肠杆菌属于同一类型,多见于无症状菌尿或无并发症排尿;变形杆菌、需氧杆菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、粪链球菌等。发现有再感染、留置导尿管和尿路感染等并发症;白色念珠菌和新型隐球菌感染在糖尿病患者、糖皮质激素和免疫抑制药物患者以及肾移植术后更为常见。金黄色葡萄球菌多见于皮肤外伤和吸毒人员引起的菌血症、败血症;虽然病毒和支原体感染很少,但近年来有逐渐增加的趋势。留置尿管、神经源性膀胱、结石、先天性畸形、阴道、肠道和尿道瘘等多种细菌感染。

临床表现

1。急性单纯性膀胱炎

突然,女性患者的发病大多与性活动有关。主要表现为膀胱刺激征,即尿频、尿急、疼痛、膀胱区或会阴不适、尿道烧灼感;尿频各不相同,严重者可出现急迫性尿失禁;尿浑浊,尿中有白细胞,终末血尿,有时全血尿,甚至有血凝块。一般无明显全身感染症状,体温正常或低烧。

2。急性单纯性肾盂肾炎

(1)泌尿系统症状包括尿频、尿急、疼痛等膀胱刺激症状;血尿;患侧或两侧腰痛;患侧肋角有明显压痛或叩诊疼痛;

(2)全身感染的症状,如寒战、高热、头痛、恶心、呕吐、食欲不振等。,通常伴有白细胞计数增加和快速血沉。

3。无症状菌尿

无症状菌尿是一种隐匿性尿路感染,多见于老年妇女和孕妇。患者无尿路感染症状,发病率随年龄增长而增加。

4。复杂尿路感染

复杂尿路感染的临床表现差异较大,常伴有增加感染或治疗失败风险的其他疾病,可能伴有也可能不伴有临床症状(如尿频、尿急、排尿困难、背部及背部疼痛、肋角压痛、耻骨上区疼痛发热等)。).复杂尿路感染常伴有其他疾病,如糖尿病、肾功能衰竭;最严重和最致命的病例包括泌尿系败血症和肾功能衰竭,可分为急性和慢性、可逆和不可逆。

尿路感染根据感染部位分为上尿路感染和下尿路感染。根据两种感染的关系,可分为孤立性或散发性感染和复发性感染,后者可分为再感染和持续性细菌,也称为复发,根据感染时的尿路状况,可分为单纯性尿路感染、复杂性尿路感染和尿路脓毒症。尿路感染经常发生在女性,尤其是性活跃和绝经后的妇女。

病因

95%的尿路感染是由单一细菌引起的。其中90%门诊患者和50%住院患者的病原菌为大肠杆菌,该菌的血清型可达140种。致尿大肠杆菌与从患者粪便中分离的大肠杆菌属于同一细菌类型,在无症状菌尿或无并发症排尿中更常见。变形杆菌、需氧杆菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、粪链球菌等。发现有再感染、留置导尿管和尿路感染等并发症;白色念珠菌和新型隐球菌感染在糖尿病患者、糖皮质激素和免疫抑制药物患者以及肾移植术后更为常见。金黄色葡萄球菌多见于皮肤外伤和吸毒人员引起的菌血症、败血症;虽然病毒和支原体感染很少,但近年来有逐渐增加的趋势。留置尿管、神经源性膀胱、结石、先天性畸形、阴道、肠道和尿道瘘等多种细菌感染。

治疗

1。女性非妊娠尿路感染

(1)急性单纯性膀胱炎的治疗建议三日疗法,即口服复方磺胺甲恶唑;或者氧氟沙星;或者左氧氟沙星。目前单剂量疗法不如三天疗法有效,不再推荐。呋喃妥因可用于病原菌对磺胺甲恶唑耐药率高达10%和20%的地区。

(2)急性单纯性肾盂肾炎治疗应使用抗生素14天,轻度急性肾盂肾炎用高效抗生素治疗疗程可缩短至7天。轻症可口服喹诺酮类,如果致病菌对复方磺胺甲恶唑敏感,也可口服此药。如果病原体为革兰氏阳性,可以单独使用阿莫西林或阿莫西林/克拉维酸钾。严重者或不能口服药物者,应住院治疗,静脉注射喹诺酮类或广谱头孢菌素,并进行β;对内酰胺类抗生素和喹诺酮类耐药者可选择氨曲南治疗;如果病原体为革兰阳性球菌,可使用氨苄西林/舒巴坦钠,必要时可联合用药治疗。

如果病情好转,可参照尿液培养结果口服敏感抗生素。用药期间调整方案和随访非常重要。尿液培养应每1 ~ 2周进行一次,观察尿液细菌是否转阴。尿菌定量培养应在治疗结束时和停药后第2、6周进行,最好每月复查一次。

(3)复杂性尿路感染复杂性尿路感染的治疗方案取决于疾病的严重程度。除抗菌治疗外,还需治疗泌尿系统解剖功能异常等潜在疾病,必要时还需营养支持治疗。如果病情严重,一般需要住院治疗。首先要及时有效的控制糖尿病、尿路梗死等基础疾病。如有必要,我们需要与内分泌学家和其他相关专业医生一起治疗。否则,单靠抗生素很难治愈这种疾病。其次,根据经验,静脉使用广谱抗生素。

用药期间,应根据病情变化和/或细菌药敏试验结果及时调整治疗方案。部分患者仍需联合用药,疗程至少10 ~ 14天。

2。妊娠期尿路感染

妊娠期无症状菌尿的发生率高达4%,7%常发生在妊娠第一个月,多达40%可进展为急性肾盂肾炎。因此,建议孕妇在妊娠早期进行常规尿培养检查,以便及时发现无症状菌尿患者。目前建议对这些患者进行抗感染治疗。建议根据药敏试验结果给予抗生素3-5天。可选择以下方案之一:呋喃妥因;阿莫西林;阿莫西林/克拉维酸钾。停药一周后请到医院复查尿培养,然后每月复查一次,直至妊娠结束。反复出现无症状菌尿者,孕期可服用抗生素,每晚睡前服用呋喃妥因或头孢氨苄。

3。无症状菌尿

绝经前非孕妇、糖尿病患者、老年人、脊髓损伤患者和留置尿管的无症状菌尿患者不建议使用抗菌药物治疗。但对无症状菌尿患者进行经尿道前列腺切除术或其他可能导致尿路粘膜出血的泌尿外科手术或检查时,应根据细菌培养结果选用敏感抗生素进行治疗。

4。与导尿管相关的尿路感染

(1)无症状菌尿大多数无症状菌尿不建议用抗生素治疗。有些例外建议适当治疗:由强毒微生物引起的院内感染;可能有并发感染严重风险的患者;接受泌尿系统手术的患者;部分可引起菌血症高发的菌株被感染;而大龄女性患者在拔除导管后可能需要短期治疗。

(2)对于有症状的感染,建议在取尿样培养和应用抗菌药物前更换留置7天以上的导管,或采用y.j引流、耻骨上膀胱造口引流等其他引流方法;如果没有必要继续插管,可以停止插管。建议根据尿液培养和药敏试验结果选择有效的抗生素。首先可以根据经验选择广谱抗生素,然后根据培养结果调整抗生素的使用。症状较轻的患者可口服5-7天。症状严重、发热、血培养阳性、胃肠道给药困难的患者可选择非胃肠道药物,如肌内或静脉给药。严重者一般用药10 ~ 14天。偶尔的念珠菌感染可以用抗真菌疗法治疗。不建议长期不必要的抗生素治疗。

尿路感染的人有一种尿道很不舒服的感觉,有灼热感,尿频,尿急,疼痛,不像排尿,烦躁不安等。

尿路感染的一个原因是他们穿的衣服不透气,导致细菌在内衣中滋生,给他们一个生存和生长的环境。所以选择纯棉透气的衣服要好得多。

饮食方面更要注意,因为辛辣容易刺激尿道,尤其是有症状的尿路感染,会加重病情。很多人都有一种感觉,喝的水少了,尿就少了,洗尿道的液体就少了,就给细菌滋生留下了土壤,导致尿路感染。

垫本身比较厚,透气性差,女性尿道比较短,所以提供了细菌生长繁殖的环境,导致尿路感染。

这种比较特殊。他们几乎没有尿路感染的症状。这些人需要注意,因为他们的健康比普通人更重要。配偶有时不注意卫生,这对女性也是有害的。细菌可能会到达他们的尿道,从而导致尿路感染,导致尿频、尿急和疼痛。

以上是详细介绍,大家一定有所了解。专家提醒我们尽早发现并治疗。

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